Douleur post chirurgie cérébrale ABONNE LIBRE

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Mme X, 60 ans, vient chez le médecin pour douleurs extrêmement invalidantes du cuir chevelu. Ces douleurs sont apparues dans les suites d’une chirurgie pour tumeur cérébrale.
Elle décrit des brûlures, associées à des décharges électriques de tout un hémi-crâne(zone rouge).
Son traitement comprend des médicaments anti épileptiques (Gabapentine, Rivotril), un antidépresseur (Laroxyl) et de la morphine.
Malgré ce traitement la patiente est totalement
assommée par la douleur. Elle décrit une insomnie
sévère depuis des années. L’examen clinique de la
patiente retrouve une hyperesthésie de tout le cuir
chevelu du douleur-chirurgie-cerebrale-2coté opéré (zone rouge).
L’examen de la cicatrice provoque des décharges électriques et une exacerbation de ces douleurs (zone verte).
La patiente va bénéficié d’infiltrations traçantes de lidocaïne 1% sous la totalité de sa cicatrice et ceux de manière répétée sur plusieurs mois.
Ce traitement va permettre de l’améliorer considérablement. Cependant on note une récidive douloureuse 2 ans après la dernière injection nécessitant la reprise du protocole d’injection.
Informations générales sur les neuropathies cicatricielles.

 

Dolor cronico