El daño neurológico periférico está relacionado con la insuficiencia renal y no con la diálisis.
Polineuropatía urémica:
Su aparición está relacionada con la gravedad del daño renal y su duración. La diabetes es un cofactor importante (ver neuropatía diabética).
La polineuropatía es sensorial y motora y afecta con mayor frecuencia a los pies y las piernas. Los primeros signos suelen ser parestesia (hormigueo), sensaciones dolorosas, sensación de electricidad, sensación de hinchazón o torsión de los dedos de los pies.
Los calambres musculares no están necesariamente relacionados con la insuficiencia renal sino más bien con trastornos metabólicos.
El síndrome de piernas inquietas es muy común.
El examen revela cambios neurológicos en los calcetines.
El tratamiento se basa en diálisis, trasplante de riñón, vitamina B6 y, en ocasiones, eritropoyetina.
El tratamiento del dolor es el mismo que en otras neuropatías.
Neuropatía localizada o focal:
El síndrome del túnel carpiano es común. Parece probable un mecanismo isquémico por el lado de la realización de la fístula arteriovenosa (atajo entre arteria y vena dispuesto en el antebrazo para la realización de la diálisis).
Se ha informado daño al plexo braquial después del establecimiento de una fístula arteriovenosa. el mecanismo es isquémico y el tratamiento se basa en el cierre de la fístula arteriovenosa.