Recordatorio anatómico
Este músculo muy extenso se inserta, en su parte medial, en las espinas de las últimas 6 vértebras torácicas, las 5 vértebras lumbares, en el sacro, en la cresta ilíaca y en las últimas costillas (3 o 4). En su parte lateral, encaja en la superficie anterior de la parte proximal del húmero con el redondo mayor.
Su función es la aducción y rotación interna del brazo.
Síndrome miofascial del músculo dorsal ancho
Descripción
En amarillo, el punto gatillo
En rojo, dolor referido
Los dolores referidos se localizan principalmente en la pared torácica posterolateral en la punta de la escápula, se irradian al brazo en sus superficies posterior e interna hasta el 4° y 5° dedo. También es posible el dolor desde el costado del abdomen hasta la cresta ilíaca.
Factor desencadenante
Los movimientos repetidos hacia arriba y hacia adelante del brazo, especialmente al levantar pesas o incluso al tirar de objetos hacia abajo.
Diagnóstico
La palpación de los puntos dolorosos mediante el «pellizco» del músculo próximo a la parte intermedia de la escápula reproduce el dolor. El síndrome miofascial del músculo dorsal ancho conduce a un movimiento limitado del hombro
Tratamiento
- Paciente acostado boca arriba, estirando el brazo hacia arriba y ligeramente hacia los lados
- paciente acostado en decúbito lateral contralateral, brazo arriba codo flexionado en abducción completa
- Infiltración de lidocaína en la parte del músculo torácico medio seguida de estiramiento (descrito anteriormente)
- Ejercicio de autoestiramiento mediante el ejercicio de «tapar la boca» y ejercicio de estiramiento en «una puerta»