Síndrome miofascial de los músculos intrínsecos profundos del pie MEDECIN ABONNE

Recordatorio anatómico

Los músculos intrínsecos profundos del pie están compuestos por:

  • músculo cuadrado plantar
  • músculos lumbricales
  • músculo flexor corto del dedo gordo
  • músculo flexor del dedo pequeño del pie
  • músculos interóseos.

anatomía de los músculos intrínsecos profundos del pie

1- Músculos lumbares
2- Músculo cuadrado plantar
3- Tendón del flexor largo de los dedos

El cuadrado plantar y los lumbricales se unen distalmente a las expansiones tendinosas del flexor largo de los dedos. El cuadrado plantar tiene 2 cabezas, la cabeza medial (más grande) se inserta en la cara medial del calcáneo y la cabeza lateral (más delgada y tendinosa) se inserta en la cara lateral del calcáneo y en el ligamento plantar largo. El ligamento plantar largo se encuentra entre las 2 cabezas del cuadrado plantar. Tenga en cuenta que el nervio plantar lateral pasa entre el ligamento plantar largo y la primera capa muscular más superficial.
Los músculos lumbricales se unen proximalmente al tendón del flexor largo de los dedos y distalmente a la expansión del tendón del flexor largo de los dedos en cada dedo del pie.

anatomía de los músculos intrínsecos profundos del pie1- Huesos sesamoideos del hallux
2- Músculo aductor del dedo gordo de la cabeza oblicuo
3- flexor corto del dedo gordo
4- 1er hueso metatarsiano
5- hueso cuboides
6- músculo flexor digitorum brevis del dedo pequeño del pie
7- músculo aductor del hallux de la cabeza transversa

El flexor digitorum brevis se une proximalmente a la base del quinto metatarsiano y distalmente al borde lateral de la base de la falange proximal del dedo pequeño.
El músculo aductor del dedo gordo tiene 2 cabezas (oblicua y transversa). La cabeza oblicua toma sus inserciones proximales en la base del 2°, 3° y 4° metatarsianos y su inserción distal en la parte lateral de la base de la falange proximal del hallux. La cabeza transversa toma sus inserciones laterales de los ligamentos metatarsofalángicos de los dedos 5, 4 y 3 y sus inserciones mediales de la parte lateral de la primera falange del hallux.
Las dos cabezas del flexor corto del dedo gordo se unen proximalmente al cuboides y al cuneiforme lateral y distalmente a las partes medial y lateral de la falange proximal del dedo gordo.
anatomía de los músculos intrínsecos profundos del pie

Vista plantar de los músculos interóseos del pie.

1- 3°, 2° y 1° interóseos plantares
2- Metatarsianos

Los 3 interóseos plantares se unen, proximalmente, a la base del metatarsiano correspondiente y, distalmente, al borde medial de la falange proximal del dedo correspondiente.

anatomía de los músculos intrínsecos profundos del pie

 

Vista dorsal de los interóseos dorsales

1- Metatarsianos
2- 4º, 3º, 2º y 1º Dorsal Interóseo
3- Aponeurosis dorsal y extensores de los dedos (seccionados)

Los 4 interóseos dorsales son músculos bífidos situados entre dos metatarsianos. Toman sus inserciones proximales en los dos metatarsianos adyacentes y sus inserciones distales en la aponeurosis del correspondiente tendón del extensor largo de los dedos.

Función

Al estar de pie, los músculos del pie proporcionan la flexibilidad necesaria para absorber los golpes en el suelo y la rigidez necesaria para impulsar el pie al caminar. Funcionan como un todo.
El cuadrado plantar ayuda al flexor largo de los dedos a flexionar las falanges distales de los últimos 4 dedos. También dan estabilidad a los músculos lumbricales.
Los músculos lumbricales flexionan la falange proximal y extienden las 2 falanges distales.
El músculo flexor digitorum brevis flexiona la falange proximal del dedo pequeño del pie.
El músculo aductor del hallux aduce el primer dedo del pie y ayuda a flexionar la falange proximal. Contribuye a la estabilidad transversal del antepié.
El flexor hallucis brevis flexiona la falange proximal del hallux. La cabeza medial lleva a la abducción y la cabeza lateral a la aducción.
Los interóseos plantares y dorsales juegan un papel en la estabilidad longitudinal del pie. También tienen un papel en la abducción y aducción de los dedos de los pies. Su papel en la flexión y extensión de los dedos depende de sus inserciones anatómicas distales que varían según los sujetos.

Síndrome miofascial de los músculos intrínsecos profundos del pie

El dolor referido relacionado con el músculo cuadrado plantar se proyecta hacia la cara plantar del talón.

Síndrome miofascial de los músculos intrínsecos profundos del pie

El músculo aductor del dedo gordo produce dolor referido al nivel de la superficie plantar del antepié..

Síndrome miofascial de los músculos intrínsecos profundos del pie

El dolor asociado con el síndrome miofascial del flexor hallucis brevis se proyecta en la base del hallux en plantar y dorsal.

Síndrome miofascial de los músculos intrínsecos profundos del pie

Los interóseos dan dolor referido a las superficies plantar y dorsal del dedo del pie correspondiente pero también del metatarsiano correspondiente.

Síndrome miofascial de los músculos intrínsecos profundos del pie
Síndrome miofascial de los músculos intrínsecos profundos del pie

Los factores que contribuyen a este dolor son:

  • zapatos demasiado ajustados o demasiado pequeños
  • una fractura de los huesos del tobillo o del pie
  • cualquier traumatismo directo o indirecto del pie puede ser responsable
  • Atención inmovilización por escayola del tobillo y del pie agravando estos problemas
  • anomalías estructurales del pie (Morton, pie plano, etc.) también pueden ser responsables

El tratamiento se realiza a través de masajes y técnicas de estiramiento. Las inyecciones con lidocaína al 1% en las áreas responsables seguidas de estiramiento también pueden funcionar. Aprenderemos técnicas de automasaje con pelota de golf o rodillo a nivel plantar para realizar a diario
Por supuesto, la corrección de una anomalía estructural es fundamental.

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