Cannabis Terapéutico MEDECIN ABONNE

Definición de cannabis medicinal

El cannabis terapéutico es el uso de diferentes plantas de cannabis que contienen decenas de moléculas distintas con múltiples propiedades que pueden ser utilizadas en determinadas patologías humanas.

En vista del creciente número de preguntas que se hacen sobre el uso de cannabidiol en el dolor crónico, este resumen intenta explicar el papel y los efectos conocidos y predecibles de los derivados del cannabis en el tratamiento del dolor crónico. Este artículo es una instantánea de la práctica actual a junio de 2021, ya que las investigaciones y los estudios en curso son numerosos e inéditos.

Composición

Hay 480 compuestos diferentes en las plantas de cannabis:

  1. Hay 130 compuestos fitocannabinoides diferentes, siendo los tres principales THC (delta-9-tetrahidrocannabinol), CBD (cannabidiol) y CBG (cannabinol).
  2. Derivados terpénicos responsables del olor de la planta (+120). Estos derivados, que son hidrocarburos naturales, también pueden tener propiedades terapéuticas (ejemplo de los taxanos de los que se derivan tratamientos anticancerígenos), son muy utilizados en tratamientos de fitoterapia (aceites esenciales). También son capaces de modificar la absorción de fitocannabinoides.

Histórico

Des traces d’utilisation du chanvre sont retrouvés des le néolithiques notamment en Asie. C’est probablement une des premières familles de plantes domestiquée par l’homme pour ses trois propriétés: ses fibres solides, ses  graines oléagineuses nourrissantes et les propriétés médicinales de sa résine.
Dans l’antiquité, le chanvre est utilisé pour la confection de vêtements et de cordes. Son utilisation médicinal se développe également (en Chine, le plus ancien traité de matière médicale (Shennong bencao jing),  mentionne le cannabis dans les drogues de catégorie supérieure destinées à prolonger la vie).
Depuis cet ère, le chanvre à été utilisé essentiellement pour les propriétés de sa fibre ( vêtements, cordes, papier) et pour ces propriétés médicinales (fumigation dans le cadre de traitement antalgique, ou dans le cadre de cérémonie rituelle, ou pour son effet euphorisant).

Plus  récemment, le cannabis à  été utilisé dans les années «SIDA» pour prévenir la perte de poids des patients, les douleurs neuropathiques liées à cette pathologie étaient également améliorées. Le traitement était alors sous forme de marijuana inhalée.

Efectos medicinales del cannabis

Los diversos efectos del cannabis descritos a continuación Los diversos efectos del cannabis que se describen a continuación están relacionados en su mayoría con una parte de la composición de la marihuana y, por lo tanto, no favorecen su consumo. La mayoría de las veces los efectos positivos de uno de los componentes de esta hierba son completamente superados por los efectos generales de su consumo. La mayoría de las veces los efectos positivos de uno de los componentes de esta hierba son completamente superados por los efectos generales de su consumo.

Efecto antiepiléptico

Algunas formas de epilepsia grave mejoran notablemente con el cannabis terapéutico. Se están realizando estudios con CBD (cannabidiol) para el síndrome de Dravet y el síndrome de Lenoox-Gastaut.

Evidence for cannabis and cannabinoids for epilepsy: a systematic review of controlled and observational evidence.

Efecto antipsicótico

Cabe señalar, en primer lugar, que el consumo de cannabis en adolescentes y adultos jóvenes favorece el desarrollo de una patología psicótica (borrachas delirantes, esquizofrenia). El uso de cannabidiol parece mejorar la situación de algunas personas con trastornos psicóticos, especialmente en el contexto de adicciones (alcohol, cannabis)

Pharmacological properties of cannabidiol in the treatment of psychiatric disorders: a critical overview.

Efecto antiemético

Los derivados del cannabidiol han mostrado su interés en las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia.

Nabilone: a potent antiemetic cannabiniol with minimal euphoria.

Promueve el apetito

Como se describe en la historia de los derivados del THC mejora el apetito en patologías relacionadas con el SIDA (que ha desaparecido en los países desarrollados)

Efecto antidepresivo

El consumo de cannabis está relacionado con la aparición de trastornos psiquiátricos en adultos jóvenes, en particular la depresión.

Uno de sus componentes aislados, el cannabidiol, parece mejorar estos síntomas.

Cannabidiol Induces Rapid and Sustained Antidepressant-Like Effects Through Increased BDNF Signaling and Synaptogenesis in the Prefrontal Cortex.

Efectos anticancerígenos

Se están realizando estudios sobre el sistema receptor de cannabinoides para mejorar el tratamiento de ciertos tipos de cáncer. Especialmente en cáncer de mama, próstata y huesos.

Efectos positivos sobre los movimientos anormales y la espasticidad.

Los nuevos tratamientos que combinan una mezcla de 50% THC y 50% CBD mejoran el dolor relacionado con la espasticidad de la esclerosis múltiple (la única indicación para el cannabis terapéutico en Francia). Se están realizando estudios sobre la enfermedad de Parkinson.

Efecto analgésico sobre el dolor crónico.

Los diversos estudios sobre el tratamiento del dolor crónico con cannabis terapéutico encuentran un efecto moderadamente efectivo con efectos secundarios moderados….
La mayoría de los estudios que muestran efectividad están relacionados con el uso de una mezcla de THC y CBD con proporciones de 1:1 o cercanas.
Los estudios sobre el uso de CBD solo son muy pocos y muestran una efectividad moderada de esta terapia con dosis de 50 a 150 mg por día.

Patterns of medicinal cannabis use, strain analysis, and substitution effect among patients with migraine, headache, arthritis, and chronic pain in a medicinal cannabis cohort.

Pharmacotherapeutic considerations for use of cannabinoids to relieve pain in patients with malignant diseases.

Review of the neurological benefits of phytocannabinoids.

NSW Cannabis Medicines Advisory Service preliminary survey results: enquirer perceptions and patient outcomes – PMC (nih.gov)

Este reciente estudio no altera los elementos descritos anteriormente sobre los efectos del cannabis medicinal. La investigación aún está en curso. parece que esta terapia mejora la calidad de vida de los pacientes en las patologías descritas.

Un estudio más reciente describe los efectos del Cannabiniol en diferentes patologías: Cannabidiol: Pharmacology and Therapeutic Targets. Los efectos positivos se encuentran en ciertas enfermedades degenerativas (Parkinson), Ciertas formas de epilepsia. Los efectos sobre el dolor crónico son débiles, pero hay una reducción general en los trastornos de ansiedad.

Conclusión sobre el uso de cannabidiol en el dolor crónico

El cannabidiol tiene un efecto directo moderado sobre el dolor crónico, pero su efecto ansiolítico puede aportar cierto bienestar a algunos pacientes.
Los estudios que muestran un efecto sobre el dolor crónico están relacionados con una mezcla de THC y CBD.
El CBD actual se vende como suplemento dietético….
Recordaremos aquí que el dolor crónico es complejo (dolor crónico) y que es poco probable que un suplemento dietético lo cure. No se excluye que, en algunos, sea posible una mejora.
Sin embargo, hay poco peligro al tomar estos suplementos dietéticos.

Las virtudes analgésicas del cannabis terapéutico aún están en fase de estudio y probablemente se propondrán nuevas moléculas o composiciones para una mayor eficacia. En el estado actual de la investigación, el cannabidiol (CBD) por sí solo no parece ser una respuesta a las expectativas de los pacientes con dolor crónico. Sin embargo en algunos casos (especialmente cuando predomina la ansiedad) podemos notar una mejoría en los pacientes.
El cannabis terapéutico aún está en evaluación y los estudios publicados parecen mostrar una mejora en la calidad de vida de un cierto número de pacientes.

Dolor cronico