Episiotomía, bartholinitis
Recordatorio
- Explicar el dolor crónico.
- Neuropatías cicatriciales
- Síndromes miofasciales asociados que modifican el cuadro clínico de las neuropatías cicatriciales.
Descripción
Los abordajes quirúrgicos para estos dos procedimientos son vulvar para bartholinitis +/- perineal para episiotomía. Recordaremos la inervación de esta zona (en azul el nervio genitocrural, en amarillo el nervio cluneal, en rojo el nervio pudendo):
Durante estos dos procedimientos, el daño neuropático local puede ser responsable de que el dolor se propague a lo largo del trayecto del nervio principal responsable del área operada. En nuestra experiencia, la afectación más frecuente es la del nervio genitocrural (esquema superior, subyacente) y el nervio cluneal (esquema inferior subyacente), siendo el nervio pudendo el afectado con menos frecuencia:
El diagnóstico se evoca por la presencia de una zona gatillo a nivel de las cicatrices.