L’hémicrânie paroxystique

Plus rare que l’algie vasculaire de la face.
Ressemblance clinique mais crise plus courte très intense (2 et 30 minutes) et plus fréquentes.
Douleur périorbitaire et temporale avec écoulement nasal, sueur temporale, rougeur oculaire, chute de la paupière.

Se voit à  n’importe quel âge. 80% sont des formes chroniques, 20 % des formes épisodiques avec des phases sans douleur allant de 1 à 30 mois.
Chez certaines personnes c’est le mouvement du cou qui déclenche la douleur.
Le traitement de référence en prophylaxie (prévention de l’arrivée des crises) est l’indométacine à forte dose ( jusqu’à 300 mg/j).
Traitement non dénué d’effets secondaires au niveau gastrique. Une prévention de l’ulcère gastrique est fortement recommandée. Une alternative est le vérapamil.
A noter que les triptans, habituellement donnés dans les traitements de crise migraineuse et d’algie vasculaire de la face, ne fonctionnent pas.

 

Dolor cronico