Síndrome miofascial del músculo pectoral menor

Recordatorio anatómico

Descripción

Anatomie du muscle petit pectoral

El músculo pectoral menor se une por arriba a la parte media de la apófisis coracoides y por abajo a la parte anterior de las costillas 3, 4 y 5.

Función

  • El músculo tira de la escápula hacia abajo, hacia adentro y hacia adelante, estabiliza la escápula cuando el brazo ejerce presión hacia abajo.
  • Cuando el hombro y la escápula se fijan hacia arriba, el músculo pectoral menor actúa como un músculo respiratorio accesorio.

Síndrome miofascial del músculo pectoral menor

Descripción

Douleur chronique par syndrome myofascial du muscle petit pectoral

Es doloroso con un ataque del hombro que se irradia en la parte medial del brazo hasta los últimos dedos de la mano. La radiación hacia la izquierda puede sugerir un síndrome coronario agudo.
El acortamiento muscular también puede ser responsable de un síndrome neurovascular similar al síndrome de salida costoclavicular.

Factores desencadenantes

  • Isquemia miocárdica (izquierda), pericarditis (izquierda)
  • Fractura costal de inserción (3, 4 y 5)
  • Por uso inusual de una muleta
  • Por episodios de tos inusual e intensa
  • Por repetidas posiciones inapropiadas para sentarse en el trabajo (asiento demasiado bajo, reposabrazos demasiado alto,….)
  • Uso prolongado de una mochila con presión pronunciada en la parte anterior del tórax

Diagnóstico

La palpación del músculo puede resaltar áreas dolorosas. El examen del músculo requiere descansar el músculo pectoral (brazo hacia adelante y antebrazo sobre el abdomen en posición supina). El pectoral menor se afecta al pasar por debajo del pectoral mayor mediante un abordaje axilar.
Las maniobras que consisten en adelantar y subir el hombro e inhalar con fuerza pueden desencadenar el dolor.

Tratamiento

  • Estirar el brazo hacia arriba y hacia atrás
  • Infiltración del músculo con lidocaína seguida de estiramiento
  • Disminución de actividades que sobrecargan el músculo (oficina, jardinería, muletas)
  • Evitar la posición supina, en decúbito lateral
  • Autoestirable en el marco de una puerta de antebrazo en una posición alta
Dolor cronico