Syndrome myofascial du muscle petit pectoral

Rappel anatomique

Description

Anatomie du muscle petit pectoral

 

 

 

Le muscle petit pectoral s’insère, en haut, sur la partie médiane du processus coracoïde et, en bas, sur la partie antérieure des 3ème, 4ème et 5ème côtes.

 

Fonction

  • Le muscle tire la scapula en bas, en dedans et en avant, il stabilise la scapula quand le bras exerce une pression vers le bas.
  • Lorsque l’épaule et la scapula sont fixées vers le haut, le muscle petit pectoral jour un rôle de muscle respiratoire accessoire.

Syndrome myofascial du muscle petit pectoral

Description

Douleur chronique par syndrome myofascial du muscle petit pectoral

 

Il est douloureux avec une atteinte de l’épaule irradiant sur la partie médiale du bras jusqu’aux derniers doigts de la main. L’irradiation à gauche peut faire évoquer un syndrome coronarien aiguë.
Le raccourcissement du muscle peut également être responsable d’un syndrome neuro-vasculaire similaire au syndrome du défilé costo-claviculaire.

 

 

Facteurs déclenchant

  • Ischémie myocardique (à gauche), péricardite (à gauche)
  • Fracture des cotes d’insertion (3, 4 et 5)
  • Par utilisation inhabituelle d’une béquille
  • Par des épisodes de toux inhabituelles et intenses
  • Par une position assise répétée au travail inadaptée (siège trop bas, accoudoir trop haut,….)
  • Le port prolongé d’un sac à dos avec un appuie prononcé sur la partie antérieure du thorax

Diagnostic

La palpation du muscle peut mettre en évidence des zones douloureuses. L’examen du muscle nécessite de mettre au repos le muscle pectoral (bras en avant et avant bras sur l’abdomen en position couchée). Le petit pectoral est touché en passant sous le grand pectoral par un abord axillaire.
Les manœuvres consistant à mettre l’épaule en avant et en haut et en inspirant fortement peuvent déclencher les douleurs.

Traitement

  • Etirement le bras en haut et vers l’arrière
  • Infiltration du muscle par lidocaïne puis étirement
  • Diminution des activités mettant le muscle en surcharge de travail (bureau, jardinage, béquille)
  • Eviter la position couchée, en décubitus latéral
  • Auto-étirement dans l’encadrement d’une porte avant bras en positon haute

Dans la méthode des chaines musculaires globales GDS, le muscle petit pectoral fait partie de la chaine musculaire PA AP.

 

Dolor cronico