Definición de dolor neuropático

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor neuropático como el dolor relacionado con una lesión o enfermedad que afecta el sistema somatosensorial. Por lo tanto, no tiene los mismos mecanismos que el dolor nociceptivo.

La afectación del sistema somatosensorial puede ocurrir en un contexto neurológico obvio (dolor que ocurre después de la culebrilla, neuropatía diabética dolorosa, dolor central que ocurre después de un accidente cerebrovascular, dolor que ocurre después de la quimioterapia, etc.). También ocurre con frecuencia en un contexto no neurológico, como el seguimiento postoperatorio, siendo la cirugía (incluso benigna) a menudo responsable del daño nervioso.

Descripción

Se caracteriza por dolor como quemazón o descargas eléctricas con, al examen clínico, hipoestesia o, por el contrario, alodinia (dolor inducido por un estímulo no doloroso). A menudo se asocia con signos sensoriales no dolorosos (parestesia, entumecimiento, prurito). Su detección se ve facilitada por el uso de cuestionarios como el DN4 que se basa en la identificación de estas características semiológicas.

La detección del dolor neuropático es tanto más importante cuanto que puede coexistir con el dolor nociceptivo en el contexto del dolor mixto. Este es particularmente el caso de la lumbo-radiculalgia que consiste en dolor lumbar con mayor frecuencia con un mecanismo nociceptivo y radiculalgia con un mecanismo neuropático.

Origen

Puede venir de la periferia: neuropatía periférica

Puede provenir del sistema nervioso central: cerebro y/o médula espinal

Procesando

Es difícil y se basa en métodos farmacológicos y no farmacológicos descritos en el capítulo: Tratamiento del dolor neuropático.