Neuropatías periféricas
Las neuropatías hereditarias por hipersensibilidad a la presión
Epidemiología La verdadera prevalencia de la neuropatía por hipersensibilidad a la presión hereditaria (HNPP) se desconoce, ya que la enfermedad está infradiagnosticada, pero se estima que está entre 1/50.000 y 1/20.000. Descripción clínica La enfermedad
Dolor y cancer de mama
El dolor en el cáncer de mama depende de la propia enfermedad y de su curso local y metastásico, pero también de los tratamientos implantados. Dolor de cáncer. Dolor por exceso de nocicepción. Ligado a
Neuropatía tomacular
O neuropatía hereditaria con hipersensibilidad a la presión (HNPP) Etiología La enfermedad es causada por una mutación en el gen PMP22 (17p12) y otros genes. PMP22 codifica la proteína de mielina periférica 22 (PMP22) que
Síndrome del túnel tarsiano
Fisiopatología. El síndrome del túnel tarsiano es un síndrome del túnel caracterizado por la compresión del nervio tibial posterior y/o sus ramas terminales distales por el ligamento anular interno. El nervio tibial posterior da, en
Síndrome de Howship-Romberg
Recordatorio anatómico Corresponde al daño del nervio obturador. Nacido de las raíces L2-L3-L4 Primero pasa por detrás del psoas mayor, emerge de él por el borde medial y desciende verticalmente hacia la pelvis, de donde
Síndrome de meralgia parestésica
Recordatorio anatómico Se origina en las ramas ventrales de la segunda y tercera raíz lumbar. Pasa por detrás del músculo psoas (en rojo), sale de la parte lateral del psoas hacia su mitad y cruza
Síndrome de salida cervicotorácica
Recordatorio anatómico El síndrome del desfile cervico-torácico corresponde a la compresión del plexo braquial (todos los nervios de las extremidades superiores), la arteria subclavia y/o la vena subclavia en el pasaje formado por el desfile
Síndrome de compresión del nervio peroneo
Recordatorio anatómico El nervio peroneo común se forma por la bifurcación del nervio ciático en el vértice de la fosa poplítea. Corre a lo largo del borde medial del músculo bíceps femoral y luego de
Síndrome del nervio interóseo anterior
Recordatorio anatómico El nervio interóseo es la rama principal del nervio mediano en el antebrazo. Aparece entre 5 y 8 cm por debajo del codo a la altura del músculo pronador redondo. Él es sólo
Parálisis radial idiopática
Recordatorio anatómico Desde la parte posterior e inferior de la fosa axilar, corre hacia abajo y hacia afuera hacia la región braquial posterior a lo largo de la superficie posterior del húmero en el surco
Síndrome del nervio serrato mayor (Serratus)
Recordatorio anatómico El músculo serrato anterior está inervado por el nervio torácico largo. Este nervio surge de los nervios espinales quinto, sexto y séptimo en su unión formando el tronco primario superior del plexo braquial.
Síndrome del nervio supraescapular
Recordatorio anatómico El nervio supraescapular se desprende del tronco primario superior del plexo braquial. Contiene fibras C5 C6. Pasa a través de la muesca coracoides (1) debajo del ligamento coracoides (en verde) y luego a
Síndrome compartimental de Guyon
Recordatorio anatómico No hay sinovial en el canal de Guyon por donde solo pasan la arteria y el nervio cubital. En consecuencia, cualquier compresión del nervio cubital en este compartimento es de origen extrínseco. En
Síndrome del canal cubital en el codo
Recordatorio anatómico 1- Nervio radial 2- vasos 3-Nervio mediano 4- Músculo braquial 5- Húmero 6-Nervio cubital 7- Olécranon El nervio cubital discurre por el surco epitrócleo-olecranon en la parte interna del codo. Se relaciona con:
Síndrome del túnel carpiano
Recordatorio anatómico El síndrome del túnel carpiano está relacionado con la compresión del nervio mediano en la muñeca. El túnel carpiano es un túnel estrecho formado posteriormente por los huesos del carpo y anteriormente por
Síndromes del canal
Síndromes del conducto radicular: definición Los síndromes de compresión nerviosa, llamados “síndromes ductales” (neuropatía por atrapamiento en el inglés) se definen como la traducción clínica de un conflicto entre un tronco nervioso periférico y una
Neuropatía cicatricial.
Un nuevo concepto: neuropatía cicatricial. La más incomprendida y, sin embargo, la más frecuente de las neuropatías responsables del dolor neuropático. De hecho, un estudio reciente realizado por un centro del dolor parisino encuentra una
Neuralgia del nervio pudendo ABONNE LIBRE
Fisiopatología de la neuralgia del nervio pudendo La neuralgia clásica del nervio pudendo es un síndrome del túnel (como el síndrome del túnel carpiano). Hay dos áreas de posible conflicto en el área pélvica: a
Algodistrofia y neuropatía cicatricial: ¿son lo mismo?
Discusión basada en un ejemplo. Caso clínico: Señora X, paciente de 65 años, es remitido a consulta de dolor para manejo de algodistrofia diagnosticada hace 4 meses y que apareció 3 meses después de la
Mancha hiperestésica despigmentada
En determinadas patologías dolorosas, el origen del dolor puede identificarse en zonas despigmentadas de la piel, de forma redondeada o lenticular, en ocasiones agrupadas. Estas áreas despigmentadas tienen la particularidad de estar hiperestésicas durante la
Neuropatías periféricas ABONNE LIBRE
Definición. El sistema nervioso periférico está compuesto por: – raíces nerviosas espinales, – los ganglios espinales posteriores, – los nervios periféricos hasta sus ramificaciones terminales, – el sistema nervioso autónomo, – los nervios craneales a
Neuropatía funcional
Se observa cuando hay una zona con daño de pequeñas fibras localizadas, particularmente en cicatrices o secuelas de hematoma. Estas neuropatías pueden ser extensas aunque la lesión responsable sea pequeña. Los diferentes tipos de nervios
Neuropatía disautonómica ABONNE
Corresponde al daño del sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático). Este ataque es responsable de diferentes manifestaciones: Manifestaciones sudomotoras: Anhidrosis (ausencia de secreción de sudor). Respuesta vasomotora anormal a los cambios de temperatura. Sequedad lagrimal
Síndrome de hiperestesia cicatricial difusa (SHCD)
Esta nueva entidad clínica se encuentra en unos pocos pacientes con dolor crónico. Definición Neuropatía cicatricial que afecta a todas las cicatrices encontradas en un paciente. Se desconoce su incidencia actual. Probablemente exista un factor
Signos oculares asociados con la neuropatía periférica ABONNE
Opacidades corneales: Se encuentra en la enfermedad de Fabry, la neuropatía amiloide y la Enfermedad de Tánger. Catarata: En la enfermedad de Fabry y la enfermedad de Refsum. Atrofia óptica: Se encuentra en la enfermedad
Signos mucocutáneos asociados a determinadas neuropatías. ABONNE
Úlceras y mala perforación: Se encuentra en la neuropatía diabética, las neuropatías sensoriales y disautonómicas hereditarias y en la neuropatía relacionada con la lepra. Púrpura: Se encuentra en crioglobulinemia y vasculitis. Líneas mees: (definición) Visto
Neuropatías tóxicas ABONNE
A continuación se muestra una lista de agentes tóxicos utilizados en la industria y potencialmente tóxicos para los nervios periféricos. Esta lista no es exhaustiva. – La acrilamida (agente floculante) produce daño sensorial a los
Síndrome de Dejerine-Sottas
Enfermedad sensoriomotora hereditaria tipo III o enfermedad de Dejerine-Sottas Inicio en la infancia, con mayor frecuencia antes de los tres años. Provoca atrofia muscular de las extremidades que puede extenderse hacia las raíces, teniendo que
Polineuropatía amiloide familiar
Etiología Vinculada a un defecto genético en el cromosoma 18, con alteración de la transtiretina (proteína).La enfermedad es causada por una sustitución de metionina por valina en el residuo 30 de la proteína TTR madura,
Neuropatías sensoriales hereditarias (HSN I y II)
Fisiopatología y clínica. Estas dos formas causan daño a las neuronas del ganglio espinal. Provocan trastornos de sensibilidad sin deterioro motor. La patología comienza en la infancia o antes de los 30 años. La forma
Neuropatía sensorial hereditaria disautonómica
Neuropatía sensorial hereditaria disautonómica, tipo 1. HSAN1 Enfermedad autosómica dominante cuya anomalía genética se conoce para diferenciar 4 subtipos de esta enfermedad. Los síntomas alcanzan su punto máximo entre los 10 y los 40 años
Enfermedad de Tánger
Definición Enfermedad neurometabólica genética muy rara caracterizada, bioquímicamente, por una ausencia casi total de lipoproteínas de alta densidad (HDL) en el plasma y, clínicamente, por agrandamiento del hígado, bazo, ganglios linfáticos y amígdalas, así como
Enfermedad de Fabry
Etiología Ligado al déficit de la enzima alfa-galactosidasa A. Ligado al X con variantes patogénicas del gen GLA (Xq21.3-q22). Esta deficiencia enzimática conduce a una acumulación de globotriaosilceramida (Gb3) y su derivado desacilado (liso-Gb3) en
Enfermedad de Refsum
Enfermedad de transmisión autosómica recesiva. Vinculado a una deficiencia en una enzima que permite la degradación del ácido fitánico y por lo tanto vinculado a una acumulación de este último. Etiología La enfermedad de Refsum
Atrofia peronea o polineuropatía de Charcot-Marie-Tooth (CMT)
Esta neuropatía, también llamada atrofia muscular peronea, es una neuropatía de transmisión hereditaria. El modo de transmisión, el fenotipo y la gravedad son variables. hay 3 formas: El fenotipo más frecuente es una neuropatía desmielinizante
Neuropatías determinadas genéticamente
Etiologías Son muchos : – Atrofia peronea o polineuropatía de Charcot-Marie-Tooth (CMT). – Neuropatía amiloide hereditaria. – Enfermedad de Dejerine-Sottas. – Enfermedad de Refsum. – Neuropatías sensoriales hereditarias (HSN I y II). – Neuropatías sensoriales
Neuropatías subagudas ABONNE
Etiología Instalación en varios meses. En general : – Neuropatías metabólicas, – neuropatías de origen carencial, – neuropatías tóxicas, – neuropatías alcohólicas, – neuropatías disproteinémicas (mieloma, plasmocitoma, crioglobulemia, gammapatía monoclonal), – neuropatías por linfoma, –
Formas crónicas de neuropatías. ABONNE
Etiologías: Establecido durante años, a veces desde la infancia. Polineuropatías hereditarias. Polirradiculoneuritis crónica. Polirradiculopatías asociadas a gammapatía monoclonal IgM.
Formas agudas de neuropatías ABONNE
Instalación en pocas horas: Principalmente vasculitis (poliarteritis nudosa) El cuadro es más bien una multineuritis con afectación múltiple radicular o troncal. Instalación en unos días: – Síndrome de Guillain-Barrè y sus variantes. – Neuropatía de
Formas recurrentes de neuropatías. ABONNE
Etiología Las neuropatías hereditarias por hipersensibilidad a la presión. Les polyradiculonévrites chroniques à rechute.
Neuropatías e hipotiroidismo. ABONNE
Dos tipos de daño neurológico: mononeuropatías y polineuropatías. Ojo, estas formas pueden estar asociadas con hipotiroidismo, miositis responsable de dolores musculares y calambres. Mononeuropatía: El más común es el daño al nervio mediano a nivel
Neuropatías e hipertiroidismo. ABONNE
Descripción Esta complicación es rara y se presenta en forma de deterioro sensoriomotor con predominio de trastornos de sensibilidad. Este daño es reversible con tratamiento del hipertiroidismo (mínimo 6 meses). No confundir con la afectación
Neuropatías e hiperlipidemia. ABONNE
Rara vez se produce una alteración sensitiva distal con sensación de parestesia en la punta de los pies. El tratamiento de la hiperlipidemia da como resultado la curación de la neuropatía en unos meses.
Neuropatías y acromegalia ABONNE
Relacionado con la secreción excesiva de la hormona del crecimiento. Daño nervioso simétrico, predominantemente en las extremidades inferiores con parestesias en los pies o incluso en las piernas. Podemos encontrar un agrandamiento de los nervios
Neuropatías que son dolorosas desde el principio ABONNE
Son posibles diferentes orígenes: Idiopática: Polineuropatía distal simétrica de fibras pequeñas. Inflamatorias: Vasculitis y Perineuritis. Hereditarias: Enfermedad de Fabry, Neuropatía sensorial disautonómica hereditaria tipo V, Enfermedad de Tánger, Amiloidosis hereditaria. Metabólico: Daño relacionado con la
Neuropatías diabéticas
Neuropatías diabéticas. La frecuencia de neuropatía diabética es superior al 50% en pacientes con diabetes desde hace más de 25 años. Se estima que hay 100.000.000 de pacientes con neuropatía diabética en todo el mundo.
Enfermedad de Lyme
Agente causal: Debido a una bacteria espiroqueta del género Borrelia. Se sabe que tres especies de Borrelia causan la enfermedad de Lyme: Borrelia Burgdorferi, Borrelia Garinii y Borrelia Afzelii. Epidemiología : La enfermedad de Lyme
Enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana
Descrito en 1909 por Carlos Chagas. Antropozonosis parasitaria tropical endémica en 21 países de Centro y Sudamérica. Se estima que en América Latina hay 18 millones de personas infectadas. Entre 2 y 3 millones de
Leptospirosis
Agente causal: Las leptospirosis son zoonosis (enfermedades transmitidas por animales) causadas por bacterias del género leptospira. Existen más de 130 serotipos agrupados en 23 serogrupos La más común en Francia es Leptospira ictero-haemorragiae. Epidemiología :
Brucelosis
Brucelosis o fiebre de Malta, enfermedad melitocócica. Agente causal: Tres gérmenes de una misma familia: Brucella melitensis, Brucella abortus bovis, Brucella abortus suis. Cocobacilo gramnegativo aerobio asporulado. En Francia, el número de casos humanos está
Neuropatías de origen infeccioso
Neuropatías de origen infeccioso Tres tipos de agentes infecciosos pueden ser directa o indirectamente responsables de la neuropatía: virus, bacterias y parásitos. Neuropatías de origen viral: Infección por virus del herpes Infección por el virus
Síndrome de deficiencia múltiple.
Polineuropatía dolorosa con afectación ocular y sordera. Visto en poblaciones desfavorecidas, especialmente en tiempos de guerra. Vinculado a múltiples carencias. Están asociados a ella: Una polineuropatía distal dolorosa, Fatiga, irritabilidad, trastornos del sueño en el
Polineuropatía alcohólica. ABONNE
Elle est liée à une toxicité directe de l’alcool et de ses métabolites sur le tissu neurologique liée à une malabsorption vitaminique ( compétition entre vit B1 et alccol dans le tube digestif, troubles
Deficiencia de vitamina E
Vinculado a patologías de la excreción biliar (cirrosis biliar, fibrosis de la vía biliar, enfermedad de Crohn, síndrome del asa ciega) oa una deficiencia familiar del receptor de alfa-tocoferol. El da : Neuropatía periférica motora
Deficiencia de tiamina (Vitamina B1) o Beriberi
Las manifestaciones de la deficiencia de tiamina son: Polineuropatía (que afecta a varios nervios) distal y simétrica con calambres, quemaduras, disestesias, trastornos del equilibrio (ataxia). Compromiso cardíaco global con insuficiencia cardíaca de alto gasto, edema
Deficiencia de Riboflavina (Vitamina B2).
Vinculada a otras deficiencias vitamínicas, su deficiencia aislada está poco descrita. Parecería que es posible la hiperestesia en forma de ardor en las plantas de los pies. Es posible que se acompañen de glositis y
Deficiencia de piridoxina (Vitamina B6).
Esta deficiencia es rara, estando la vitamina B6 muy extendida en la dieta. Tenga en cuenta que 3 fármacos lo antagonizan: isoniazida, penicilamina e hidralazina. Signos clínicos : Lesiones seborreicas de la piel Glosoestomatitis Polineuropatía
Deficiencia de ácido pantoténico
Muy difundido en los alimentos. La deficiencia de ácido pantoténico es muy rara. Causa : Dolores de cabeza, Drastornos del sueño, Polineuropatía sensitiva distal.
Deficiencia de ácido fólico
Existe una interdependencia del ácido fólico y la vitamina B12. Da la misma tabla que la deficiencia de vitamina B12: Daño a los nervios periféricos Esclerosis espinal combinada, Encefalopatía o trastornos psiquiátricos, Ataxia, Atrofia del
Deterioro neurológico de la enfermedad celíaca
Esta enfermedad provoca malabsorción crónica ligada a la intolerancia al gluten. Ella puede dar: Neuropatía sensorial periférica Ataxia cerebelosa o espinal (esclerosis espinal combinada) Miositis
Neuropatías alcohólicas y nutricionales ABONNE
Vinculado a una deficiencia de nutrientes esenciales. Estas neuropatías son frecuentes en los países en vías de desarrollo, siendo las deficiencias endémicas. Afectan principalmente las deficiencias de vitamina B: B1 (beriberi), B6, B9 En los
Neuropatía periférica: causa farmacológica
Los principales fármacos que pueden provocar neuropatía periférica son: – Alcaloides del bígaro: Vinblastina, Vincristina, Vindesina, Vinorelbina. -Almitrina – Amiodarona – Análogos de nucleósidos (didanosina, zalcitabina, estavudina, etc.) – Cloroquina – Cimetidina – Cisplatino –
Neuropatía e insuficiencia renal. ABONNE
El daño neurológico periférico está relacionado con la insuficiencia renal y no con la diálisis. Polineuropatía urémica: Su aparición está relacionada con la gravedad del daño renal y su duración. La diabetes es un cofactor
Neuropatía de fibras pequeñas
Debido al daño de las pequeñas fibras A delta y C. Definición : Las neuropatías de fibras pequeñas son neuropatías que afectan a pequeñas fibras somáticas (sensaciones) y/o fibras del sistema nervioso autónomo. Como resultado,
Nervios periféricos
Los nervios están formados por los axones de las células nerviosas (el axón es una extensión de la célula nerviosa). Estos axones están o no rodeados por la vaina de mielina de otras células: las
Neuropatía hipoglucémica ABONNE
Etiología Es probable que dos patologías causen neuropatía (formas raras): Insulinoma (tumor benigno o maligno que secreta insulina), Tratamiento con insulina responsable de las hipoglucemias de repetición. Descripción clínica Es una neuropatía motora y sensorial
Evolución de la polirradiculoneuritis alteración sensorial ABONNE
Polirradiculoneuritis. posible desarrollo La evolución topográfica de esta patología depende de la longitud de los nervios. Su evolución se puede esquematizar de la siguiente manera (en rojo):
Eritemalgia primaria
Descripción : La eritemalgia (EP) primaria o idiopática se caracteriza por episodios intermitentes de enrojecimiento, calor y ardor en las extremidades. Estos episodios son causados por el ejercicio, estar de pie durante mucho tiempo o