Tortícolis: síndrome miofascial del músculo elevador de la escápula MEDECIN ABONNE

Recordatorio anatómico

Anatomía del músculo elevador de la escápula

El elevador de la escápula se une por arriba a las apófisis transversas de las primeras 4 vértebras cervicales y por abajo al ángulo supero medial de la escápula.

Su función es:

  • para elevar la cara medial de la escápula hacia arriba y permitir la rotación hacia abajo de la cavidad glenoidea en la articulación glenohumeral.
  • permitir la extensión y la rotación ipsilateral anterior del cuello

Síndrome miofascial del elevador de la escápula

Descripción

El dolor referido de este músculo es intenso y provoca molestias cervicales con intensa rotación y flexión: este es el músculo tortícolis

dolor crónico por síndrome miofascial del músculo elevador de la escápula. tortícolis

Este dolor se localiza principalmente en el ángulo del cuello, es posible una irradiación en el borde medial de la escápula, así como hacia la parte posterior de la articulación del hombro.

Factores desencadenantes y de mantenimiento

  • Escriba en la computadora con una pantalla al costado durante mucho tiempo.
  • Hablando por teléfono con la cabeza girada ver en flexión lateral
  • Dormir con la cabeza inclinada hacia un lado (en un asiento de automóvil, asiento de avión, etc.)
  • Elevación prolongada de los hombros (apoyabrazos del asiento demasiado altos, uso de un bastón demasiado largo)
  • Uso excesivo muscular inusual (rotación frecuente de la cabeza, como nadar de frente, mirar un juego de pelota)

Diagnóstico

El paciente está en una actitud congelada, mira a su alrededor girando los ojos y el tronco pero no el cuello. La cabeza se inclina ligeramente hacia el lado doloroso.
La rotación del cuello es muy limitada hacia el lado afectado, en cambio es posible la flexión y extensión del cuello.
La palpación del área dolorosa ubicada en la esquina del cuello se realiza empujando el trapecio a este nivel, hacia atrás. Esta palpación reproduce parte del dolor.
Otra zona dolorosa es común y se encuentra entre 1 y 2 cm por encima del omóplato.

Tratamiento

Estirar el músculo aplicando flexión hacia adelante y lateral en el lado opuesto al dolor.
El tratamiento a veces es difícil porque el síndrome miofascial del elevador de la escápula a menudo se asocia con daño en el esplenio, los escalenos y otros músculos posteriores del cuello.

A veces, la infiltración del músculo en el área dolorosa con lidocaína al 1% seguida de estiramiento y luego la aplicación de calor puede levantar rápidamente la «tortícolis».

Prevención

  • Autoestiramiento del cuello bajo una ducha caliente con la cabeza hacia adelante a lo largo de diferentes ejes de rotación de la cabeza
  • Se corrigió al usar una pantalla o computadora la rotación de la cabeza que debe ser recta
  • Sustitución de una silla de oficina baja
  • Corrección de problemas de visión (miopía)
  • Si se utiliza un bastón, debe tener una longitud adecuada para no levantar el hombro.
Dolor cronico