Indicaciones :
Tratamiento sintomático del dolor leve a moderado y/o estados febriles.
Dosis:
A partir de 50 kg: 1 gramo 3 a 4 veces al día con un retraso, entre 2 tomas, de al menos 4 horas.
En niños: La dosis diaria recomendada de paracetamol es de aproximadamente 60 mg/kg/día, a repartir en 4 o 6 tomas, es decir, aproximadamente 15 mg/kg cada 6 horas.
En insuficiencia renal grave, los intervalos entre 2 dosis serán de al menos 8 horas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al paracetamol u otros componentes.
Insuficiencia hepatocelular severa.
Supositorio: historia reciente de inflamación anal o rectal
Advertencias y precauciones de uso:
En niños menores de 40 kg, la dosis total de paracetamol no debe exceder los 80 mg/kg/día.
En niños de 41 a 50 kg, la dosis total de paracetamol no debe exceder los 3 g por día.
En adultos y niños de más de 50 kg, la dosis total de paracetamol no debe superar los 4 g al día.
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Supositorio:
Con la forma de supositorio, existe el riesgo de toxicidad local, que es tanto más frecuente e intensa cuanto más prolongada es la duración del tratamiento, la velocidad de administración y la dosis son altas.
En caso de diarrea, la forma de supositorio no es adecuada.
Precauciones de empleo :
La administración de paracetamol excepcionalmente puede dar lugar a toxicidad hepática, incluso a dosis terapéuticas, tras un tratamiento a corto plazo y en pacientes sin antecedentes de alteraciones hepáticas.
El paracetamol debe usarse con precaución sin exceder los 3 g/día en las siguientes situaciones:
– peso < 50 kg;
– insuficiencia hepatocelular de leve a moderada;
– insuficiencia renal grave
– alcoholismo crónico;
– deshidratación;
– desnutrición crónica, ayuno, pérdida de peso reciente,
– sujeto mayor de 75 años o mayor de 65 años y pluripatológico,
– hepatitis viral crónica y VIH, fibrosis quística, enfermedad de Gilbert.
No se recomienda el consumo de bebidas alcohólicas durante el tratamiento.
En caso de abstinencia reciente del alcoholismo crónico, aumenta el riesgo de daño hepático.
Si se descubre hepatitis viral aguda, se debe suspender el tratamiento.
Efectos indeseables :
Se han notificado casos raros de reacciones alérgicas a veces graves. En este caso se debe evitar el paracetamol.
Reacciones como eritema, erupción cutánea, urticaria son posibles pero excepcionales. El tratamiento debe interrumpirse y evitarse.
Es posible que haya daño hepático de leve a severo.
La irritación anal es posible con la forma de supositorio.
Sobredosis:
El riesgo de intoxicación grave puede ser particularmente alto en ancianos, niños pequeños, pacientes con daño hepático, en caso de alcoholismo crónico, en pacientes que sufren de desnutrición crónica. En estos casos, el envenenamiento puede ser fatal.
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Síntomas :
Náuseas, vómitos, anorexia, palidez, dolor abdominal suelen aparecer dentro de las primeras 24 horas.
La sobredosis de paracetamol puede causar citólisis hepática que puede conducir a insuficiencia hepatocelular, acidosis metabólica, encefalopatía, coma y muerte.
En caso de sobredosis aguda, puede observarse un aumento de las transaminasas hepáticas, lactato deshidrogenasa, bilirrubina y una disminución del nivel de protrombina en un plazo de 12 a 48 horas.
La sobredosis también puede provocar pancreatitis, hiperamilasemia e insuficiencia renal aguda.
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Conducción de emergencia:
Traslado inmediato al hospital.
Recoja un tubo de sangre para el ensayo inicial de paracetamol en plasma. Esta dosificación se interpretará en función del tiempo transcurrido entre el supuesto momento de la toma y el momento de la toma de muestra.
Evacuación rápida del producto ingerido por lavado gástrico, en caso de ingesta oral.
El tratamiento de la sobredosis incluye típicamente la administración, lo antes posible, del antídoto N-acetilcisteína por vía IV u oral, si es posible antes de la décima hora.
Tratamiento sintomático en la unidad de cuidados intensivos si el daño es severo y en un servicio de trasplante hepático si el daño es potencialmente letal.
Embarazo y lactancia:
No hay contraindicación en estos 2 casos.