Síndrome miofascial del glúteo menor: pseudociática MEDECIN ABONNE

El síndrome miofascial del músculo glúteo menor es responsable de la pseudociática.

La contractura de este músculo es la responsable del dolor que se proyecta en la parte lateral del muslo a veces hasta el tobillo (zona roja).
En general el dolor no baja en el pie. El dolor ciático típico es más posterior, pero la confusión suele ser común…

El dolor aumenta con la bipedestación prolongada, el pisoteo, la posición sentada se vuelve rápidamente incómoda con una necesidad permanente de cambiar de posición.
Este tipo de dolor fluctúa a lo largo del día con una clara tendencia a empeorar a medida que avanza el día y va disminuyendo durante la noche.
Los tratamientos analgésicos habituales tienen poco o ningún efecto sobre este dolor.

El origen de esta contractura muscular es, la mayoría de las veces, postural.

Puede estar relacionado con:

  • asimetría de longitud de miembros inferiores,
  • un problema estático de la pelvis (daño en la articulación sacroilíaca),
  • cojera en un pie, tobillo, rodilla o cadera postraumático o contexto postoperatorio (prótesis de cadera, prótesis de rodilla, etc.),
  • una sobrecarga de trabajo muscular asimétrica (por ejemplo, trabajador que lleva equipo pesado siempre del mismo lado).

Diagnóstico

douleur chronique par syndrome myofascial du muscle petit fessier

douleur chronique par syndrome myofascial du muscle petit fessier

 

La palpación fuerte del área entre la cresta ilíaca y el trocánter mayor (hueso de la cadera en el costado) es muy dolorosa y reproduce el dolor en todo el miembro inferior (área verde).
En caso de duda, una inyección de anestésico local en el músculo adolorido hace que el dolor desaparezca en la extremidad subyacente.

En caso de diagnóstico positivo, se debe buscar una causa:

  • Radiografía pélvica en carga en busca de desigualdad de longitud de miembros inferiores.
  • Una consulta con un osteópata para comprobar el correcto funcionamiento de las articulaciones sacroilíacas.
  • Una consulta con un podólogo para posibles plantillas correctoras.
  • El tratamiento de otro dolor en el miembro inferior responsable de la cojera.

Tratamiento

El tratamiento se basa en fisioterapia con masaje muscular profundo y si es posible compresión isquémica seguida de estiramiento.

En casa, la compresión durante diez minutos todos los días con una pelota de tenis, que se hace rodar lentamente sobre el músculo con su propio peso en el suelo, es especialmente eficaz. Los ejercicios de estiramiento deben seguir a este automasaje. En caso de estar mucho tiempo de pie, se recomienda levantar los pies de 5 a 10 cm alternativamente (por ejemplo, con un pie calloso). También es recomendable, en personas que duermen de lado, bloquear las rodillas con un cojín o una almohada durante la noche (cojín entre las rodillas).

 

Dolor cronico