El dolor relacionado con la musculatura abdominal a menudo plantea problemas de diagnóstico. De hecho, las relaciones con las vísceras subyacentes son estrechas. Así, los síndromes miofasciales de los músculos abdominales pueden ser responsables de trastornos digestivos o genitourinarios como colitis, acidez estomacal, náuseas, diarrea, espasmos vesicales, dismenorrea, etc.
Del mismo modo, los problemas viscerales pueden desencadenar dolores en los músculos abdominales que pueden persistir incluso después de que haya desaparecido la patología visceral inicial.
Recordatorio anatómico:
Las fibras de los dos músculos mediales están orientadas verticalmente: el músculo recto y el músculo piramidal abdominal.
el músculo recto
el músculo piramidal abdominal.
Los músculos laterales tienen fibras que se cruzan: el músculo oblicuo externo en la superficie, cuyas fibras van de arriba a abajo desde el exterior hacia el interior, el músculo oblicuo interno subyacente, cuyas fibras van de arriba a abajo desde el interior hacia fuera y el músculo transverso más profundo cuyas fibras son horizontales..
el músculo oblicuo externo
el músculo oblicuo interno
el músculo transverso
Dolores y síntomas:
El músculo recto del abdomen:
Los síntomas dependen en gran medida de la ubicación del síndrome miofascial. Hay tres regiones principales que dan diferentes dolores referidos. La parte superior supraumbilical, la parte periumbilical y la parte inferior (puntos verdes).
La parte superior puede dar dolor de espalda en barra (en amarillo) asociado a sensación de plenitud gástrica, náuseas o incluso vómitos con dolor epigástrico. El dolor en la parte superior del músculo también puede recordar la colecistitis, la úlcera gástrica, la pancreatitis o incluso el dolor de angina de pecho.
Alcanzar la parte periumbilical del músculo es fácilmente responsable de las sensaciones de espasmos intestinales o cólicos. Puede desencadenar dolor abdominal difuso. Los pacientes sienten la necesidad de inclinarse hacia adelante para obtener alivio. Estos dolores tienden a aparecer y empeorar a medida que avanza el día.
La afectación de la parte inferior puede ser responsable del dolor de barra que se irradia en la espalda hacia las articulaciones sacroilíacas. Pueden ser responsables de dismenorrea (anomalía de la menstruación), en ocasiones los síntomas son los de una apendicitis aguda cuya particularidad es aparecer cuando la paciente está cansada.
El músculo piramidal del abdomen:
Generalmente responsable del dolor subumbilical medial aislado.
Los músculos oblicuos del abdomen:
Los dolores provenientes del oblicuo externo (punto verde) en su parte superior dan dolores referidos al nivel del epigastrio (zona fucsia) con sensación de dolor «profundo», puede asociarse a reflujo gástrico a veces calificado de «dolor de hernia hiatal». «.
El dolor que se origina en el oblicuo externo inferior (punto verde) se irradia hacia el pliegue inguinal y los genitales externos (área fucsia). En la parte más medial, el síndrome miofascial puede ser responsable de una vejiga irritable con dolor referido al nivel de la vejiga.
La parte inferior de los músculos oblicuos también puede ser responsable de la diarrea.
El músculo transverso del abdomen:
Es responsable del dolor que se irradia entre los dos lados de la parrilla costal, a nivel de la parte media del abdomen.
Noción de puntos de referencia:
Este fenómeno es raro.
Es un punto (punto verde) ubicado debajo de la 12ª costilla a la derecha o izquierda en su parte posterior, cerca del ángulo costovertebral.
Este punto es el responsable de la aerofagia, los eructos frecuentes o incluso los vómitos a chorro.
Al pulsar este punto, el paciente emite una referencia.
Tratamiento :
Es lo mismo que para los otros músculos:
Masaje, estiramiento, compresión isquémica.
En ocasiones, las infiltraciones de anestésicos locales en las zonas responsables pueden confirmar el diagnóstico y hacer desaparecer el síndrome miofascial.
También se recomiendan ejercicios como respiración abdominal, ejercicios de inclinación pélvica, ejercicios de tumbado, sentado tumbado.